芳菲歇去何須恨，夏木陰陰正可人。七月正是萬(wàn)木崢嶸、綠意盎然的時(shí)節(jié)，醫(yī)科達(dá)臨床解決方案團(tuán)隊(duì)來(lái)到了美麗的石家莊，與河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的放療專(zhuān)家一起舉行了基于4DCBCT影像引導(dǎo)的肺部SBRT高級(jí)臨床應(yīng)用培訓(xùn)研討會(huì)，期間邀請(qǐng)了河北省人民醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院、邢臺(tái)市人民醫(yī)院、邢臺(tái)市第一醫(yī)院、邢臺(tái)市第三醫(yī)院、臨西縣人民醫(yī)院、寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等8家醫(yī)院的醫(yī)生及物理師專(zhuān)家參與會(huì)議，相互學(xué)習(xí)，共同探討。醫(yī)科達(dá)臨床解決方案團(tuán)隊(duì)總監(jiān)金建學(xué)先生帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)物理師團(tuán)隊(duì)結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)醫(yī)科達(dá)產(chǎn)品獨(dú)到的見(jiàn)解，深入淺出，理論與實(shí)踐相結(jié)合，詳細(xì)介紹了醫(yī)科達(dá)高端產(chǎn)品的技術(shù)特點(diǎn)，受到了與會(huì)專(zhuān)家的廣泛好評(píng)。
Elekta Infinity放射治療系統(tǒng)
Elekta Infinity采用醫(yī)科達(dá)公司新一代一體化數(shù)字控制系統(tǒng)，配備了Agility高端MLC系統(tǒng)和FFF高劑量率模式，突破了當(dāng)今放療的極限。充分考慮了放射治療計(jì)劃優(yōu)化和實(shí)施過(guò)程中苛刻的臨床需求，通過(guò)超高劑量率、高速高分辨率、高精度多葉光柵和精準(zhǔn)清晰的影像引導(dǎo)解決方案的有機(jī)結(jié)合，可以有效縮短治療時(shí)間，提高治療效率，足以全面滿(mǎn)足現(xiàn)代放射治療技術(shù)中不同的臨床需要。將腫瘤放療技術(shù)帶入一個(gè)全新的時(shí)代。
Elekta Infinity加速器
Bodyfix雙路真空體位固定系統(tǒng)：提供持續(xù)的固定和可重復(fù)的定位，最大化的減少可控及不可控的患者運(yùn)動(dòng)，包括呼吸運(yùn)動(dòng)，為立體定向放射治療的精準(zhǔn)實(shí)施提供了前提保障。
Bodyfix雙路真空體位固定系統(tǒng)
4DCBCT影像引導(dǎo)系統(tǒng)：Symmetry獨(dú)有的4D千伏級(jí)成像系統(tǒng)可以提供關(guān)于腫瘤運(yùn)動(dòng)的直接4D圖像，能夠使醫(yī)生直觀的分析靶區(qū)的運(yùn)動(dòng)范圍及與危及器官的動(dòng)態(tài)位置關(guān)系，便于醫(yī)生采用更積極的治療手段。
4DCBCT影像系統(tǒng)
高級(jí)臨床培訓(xùn)研討會(huì)
為便于醫(yī)院更好的理解和應(yīng)用醫(yī)科達(dá)高級(jí)產(chǎn)品技術(shù)，研討會(huì)采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行，醫(yī)科達(dá)中國(guó)區(qū)副總裁兼臨床解決方案總監(jiān)金建學(xué)先生帶領(lǐng)北區(qū)臨床應(yīng)用培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)龐家路經(jīng)理、張樹(shù)超和楊璐璐高級(jí)物理師，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并與河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤科劉明主任、劉兵副主任領(lǐng)銜的放療臨床專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)以及翟福山、包超恩帶領(lǐng)下的放療物理技術(shù)團(tuán)隊(duì)，參會(huì)的8家醫(yī)院的醫(yī)生及物理師專(zhuān)家展開(kāi)了深入的探討和交流。
1、醫(yī)科達(dá)HDRS高精動(dòng)態(tài)放射外科技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)展
2、BodyFIX Patient Immobilization Solution for Lung SRS / SRT
3、CT Simulation –3D、4D-CT Vs 4D-CBCT
4、Plan tips and discussion on Monaco VMAT SBRT (Infinity Agility with FFF) for Lung case with multiple lesions (2-10 mets)
5、Preset setup for symmetry-4D CBCT & Response based3D-CBCT image Guide in XVI5.0
6XVI Protocols from NKI-AVL the Netherlands
7、4DOQS online daily QA for VMAT & IGRT E to E workflow
8、In-vivo dosimetry QA for VMAT & SBRT E to E workflow
9、Spine / Lung SBRT Treatment delivery with for symmetry-4D CBCT image Guide
HDRS高精動(dòng)態(tài)放射外科技術(shù)
此次培訓(xùn)治療患者為雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，考慮到醫(yī)院Infinity加速器配備的FFF高劑量率技術(shù)和Agility多葉光柵系統(tǒng)具有的HDRS(High-precision dynamic radiosurgery)技術(shù)：除了光柵方向精細(xì)的調(diào)制之外，垂直光柵方向的鎢門(mén)也可以快速參與任意靶區(qū)劑量調(diào)制，從而實(shí)現(xiàn)在四個(gè)方向同時(shí)進(jìn)行劑量調(diào)制，這樣就把以前傳統(tǒng)的調(diào)強(qiáng)技術(shù)當(dāng)中的劑量調(diào)制的劑量體素單元精度提高到1個(gè)毫米，有效突破加速器Agility MLC單葉片最小5mm投影的限制，劑量雕刻能力大幅的提高。再結(jié)合Monaco具有的業(yè)界金標(biāo)準(zhǔn)蒙卡算法，能更好的進(jìn)行劑量調(diào)制，增加靶區(qū)和危及器官間的劑量梯度，提高靶區(qū)劑量的同時(shí)，更好的保護(hù)了危及器官，提高治療增益。經(jīng)金建學(xué)先生與劉明主任，劉兵副主任，翟福山主任物理師、包超恩技師長(zhǎng)討論決定采用大分割立體定向SBRT技術(shù)進(jìn)行治療。
患者采用Bodyfix進(jìn)行定位，使用monaco計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)計(jì)劃，并把圖像傳至XVI進(jìn)行4DCBCT掃描和配準(zhǔn)，將4DCBCT生成的時(shí)間加權(quán)中位位置圖像回傳至monaco治療計(jì)劃系統(tǒng)，進(jìn)行靶區(qū)的ITV修正，確保了靶區(qū)的精準(zhǔn)勾畫(huà)。然后使用Monaco計(jì)劃系統(tǒng)制作VMAT計(jì)劃，為了更好的提高治療效率和計(jì)劃質(zhì)量，減少正常組織劑量，采用6MV-FFF，一個(gè)Beam兩個(gè)360度Arc的布野方式，縮短治療時(shí)間的同時(shí)，最大限度的保護(hù)了肺組織。治療時(shí)采4DCBCT進(jìn)行治療前動(dòng)態(tài)靶區(qū)配準(zhǔn)，保障了治療的精準(zhǔn)。
進(jìn)行治療前4DCBCT參考影像設(shè)置(圖片來(lái)自XVI軟件)
利用4DCBCT生成的時(shí)間加權(quán)中位位置圖像并結(jié)合時(shí)相CBCT圖像，治療前4DCBCT影像登記配準(zhǔn)7個(gè)運(yùn)動(dòng)靶點(diǎn)腫瘤(圖片來(lái)自XVI軟件)
熱情似火賽驕陽(yáng)，勝友如云齊談暢。為期五天的高級(jí)臨床培訓(xùn)課程，各醫(yī)院專(zhuān)家都是熱情不減，興趣高漲，認(rèn)真傾聽(tīng)，積極探討，在醫(yī)科達(dá)臨床解決方案團(tuán)隊(duì)耐心細(xì)致的講解下，充分學(xué)習(xí)到了Elekta Infinity加速器HDRS的臨床技術(shù)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。結(jié)合這些技術(shù)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，金建學(xué)總監(jiān)與劉明主任、劉兵副主任，翟福山、包超恩和劉胤良等物理、技術(shù)團(tuán)隊(duì)一起為一例肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤患者制定了個(gè)性化的臨床解決方案，并順利完成治療。此次培訓(xùn)提高了醫(yī)院使用Elekta Infinity設(shè)備的水平，引領(lǐng)了河北精準(zhǔn)放療的技術(shù)革新，豐富了醫(yī)院治療患者的技術(shù)手段，定會(huì)造福更多腫瘤患者。在醫(yī)院醫(yī)生、物理師和技師團(tuán)隊(duì)共同積極配合下，本次高級(jí)臨床應(yīng)用培訓(xùn)研討會(huì)取得圓滿(mǎn)成功。
（醫(yī)科達(dá)）
