疫情帶來(lái)了對(duì)于線上診療咨詢的大量需求，疫情發(fā)展的急迫性催動(dòng)各級(jí)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)程。我們判斷2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒂瓉?lái)雙重催化，有望成為行業(yè)的拐點(diǎn)之年。拐點(diǎn)之一：疫情催化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)升溫;拐點(diǎn)之二：醫(yī)保在線支付曙光初現(xiàn)，患者滲透率有望迎來(lái)拐點(diǎn)。在拐點(diǎn)之下，我們認(rèn)為兩大商機(jī)有待挖掘：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。 我們的具體分析如下：
拐點(diǎn)一：疫情催化線上診療需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)升溫
2020年一月開(kāi)始，新型冠狀病毒肺炎疫情以湖北武漢為中心蔓延，截至2月9日24時(shí)全國(guó)已累計(jì)有40，171名確診病例，23，589名疑似病例，累計(jì)死亡908例，治愈3，281例。“戰(zhàn)疫”成為全國(guó)當(dāng)前的重中之重。
疫情帶來(lái)對(duì)于線上診療咨詢的大量需求。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有專(zhuān)業(yè)、便捷、實(shí)時(shí)在線等特點(diǎn)，在疫情期間能分流患者，篩查輕癥，減少患者赴醫(yī)過(guò)程中的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。疫情期間，在線醫(yī)療咨詢平臺(tái)能夠?yàn)椴糠志蛹腋綦x、居家治療的輕癥患者及輕度疑似病癥患者提供即時(shí)的線上醫(yī)療服務(wù);對(duì)于目前身體健康狀況良好的全國(guó)各地居民，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也能夠滿足他們“足不出戶”實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)療咨詢甚至慢性病管理的需求。
疫情發(fā)展的急迫性催動(dòng)各級(jí)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)程。疫情出現(xiàn)以來(lái)，全國(guó)各地醫(yī)院為應(yīng)對(duì)期間各地居民新增的對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線咨詢的需求，紛紛新設(shè)在線義診平臺(tái)，提供在線診療、防疫咨詢服務(wù)。
圖表： 疫情期間有大批的醫(yī)院上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)
資料來(lái)源：健康界研究院，中金公司研究部
行業(yè)頭部企業(yè)在戰(zhàn)疫一線發(fā)光發(fā)熱
在這次疫情中，衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康、東華軟件等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)方深入“戰(zhàn)疫”前線，為各地一線醫(yī)院提供信息化支撐，同時(shí)幫助各級(jí)公立醫(yī)院完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的上線。微醫(yī)、平安好醫(yī)生等由企業(yè)運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在疫情期間同樣推出線上“抗疫”義診服務(wù)，平臺(tái)訪問(wèn)量增長(zhǎng)迅速。
?衛(wèi)寧健康在疫情出現(xiàn)后第一時(shí)間成立“疫情作戰(zhàn)指揮中心”，協(xié)調(diào)指揮全國(guó)技術(shù)力量馳援一線。春節(jié)假期至今，公司在全國(guó)各地300多位一線技術(shù)人員為6，000多家醫(yī)院提供實(shí)時(shí)的信息化支撐服務(wù)。公司同時(shí)與各地衛(wèi)健委合作，最快0.5天一家在醫(yī)院上線部署“快速問(wèn)診”功能，截至2月1日已在153家醫(yī)院上線，集結(jié)了數(shù)千名醫(yī)療專(zhuān)家，為10余萬(wàn)線上求醫(yī)者公益答疑。公司旗下納里健康也于2月3日火速投入到武漢火神山醫(yī)院移動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的建設(shè)中，千里馳援“戰(zhàn)疫”一線。
?創(chuàng)業(yè)慧康面對(duì)此次疫情迅速協(xié)調(diào)各部門(mén)，上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)，為全國(guó)各地醫(yī)院免費(fèi)接入，幫助其開(kāi)展線上咨詢活動(dòng)。根據(jù)我們與公司的交流，截至2月5日，創(chuàng)業(yè)慧康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)已新接入超過(guò)200家醫(yī)院，完成3，000多起線上診療。公司同時(shí)助力同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)搭建應(yīng)急救援系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在移動(dòng)車(chē)載上將疫情患者的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、基本信息與遠(yuǎn)程的醫(yī)療應(yīng)急指揮中心共享。
?東華軟件旗下東華醫(yī)為承擔(dān)武漢火神山、雷神山醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)工作，公司由300名員工組成的項(xiàng)目突擊隊(duì)在10天時(shí)間內(nèi)完成了火神山醫(yī)院26個(gè)信息管理系統(tǒng)的部署，目前公司仍留有30名員工在現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)駐場(chǎng)運(yùn)營(yíng)，另有40名員工進(jìn)駐雷神山負(fù)責(zé)信息化系統(tǒng)的部署?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療方面，公司運(yùn)營(yíng)的健康樂(lè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線新型肺炎服務(wù)平臺(tái)，提供新冠疫情的線上咨詢及義診服務(wù);公司同時(shí)為醫(yī)院客戶搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決方案，提供圖文、視頻問(wèn)診的技術(shù)服務(wù)能力，截至2月5日已完成8家大型醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目。
?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商方面：微醫(yī)于1月23日上線微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院，1天內(nèi)建成上線接診。截至2月2日9點(diǎn)已調(diào)集了全國(guó)近2，000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1.6萬(wàn)名醫(yī)生在線接診，服務(wù)人次約87萬(wàn)人。阿里健康及平安好醫(yī)生都各自開(kāi)通在線“抗疫”義診服務(wù)，阿里健康在線義診平臺(tái)上線4天內(nèi)訪問(wèn)量達(dá)到160萬(wàn)人次，平安好醫(yī)生App訪問(wèn)量也出現(xiàn)暴增。各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在服務(wù)廣大群眾的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)流量的快速增長(zhǎng)。
戰(zhàn)時(shí)政策強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要作用
2020年2月3日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，其中特別提到了要積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，要充分發(fā)揮各省份遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)作用，鼓勵(lì)包括省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院在內(nèi)的各大醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會(huì)診、防治指導(dǎo)等服務(wù);同時(shí)要規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，積極組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”開(kāi)展針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的網(wǎng)上義務(wù)咨詢、居家醫(yī)學(xué)觀察指導(dǎo)等服務(wù)，拓展線上醫(yī)療服務(wù)空間，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，緩解線下門(mén)診壓力。文件還特別指出，鼓勵(lì)在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診及藥品配送服務(wù)，降低其他患者線下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
2020年2月7日，國(guó)家衛(wèi)健委又追加發(fā)布《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》，一方面強(qiáng)調(diào)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在“戰(zhàn)疫”中的用處，要求各省行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極利用多種渠道、多種形式宣傳互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)。同時(shí)，文件再度強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)在疫情防控中的作用，科學(xué)組織互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作，有效開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作，切實(shí)做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)管工作。
從兩項(xiàng)政策中我們可以看出國(guó)家對(duì)于在疫情期間充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，有效服務(wù)各地民眾，緩解線下醫(yī)療壓力的肯定。同時(shí)兩份通知中都提到了要做好監(jiān)管，規(guī)范地實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，我們認(rèn)為這也再度體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)未來(lái)要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展的指導(dǎo)方向。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)市場(chǎng)容量達(dá)到260億元
我們認(rèn)為未來(lái)我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院都具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)需要。此次疫情的發(fā)展反映了我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)建設(shè)的迫切需要，我們認(rèn)為這將會(huì)加速各地醫(yī)院上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)程。我們判斷未來(lái)我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院都會(huì)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，目前我國(guó)共有12，081家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，截止2019年11月底，牌照量?jī)H269家，建設(shè)完成的數(shù)量將更少。我們初步估計(jì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的院端互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)市場(chǎng)空間約為260億元。我們認(rèn)為衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康、東華軟件、卓健信息、平安健康、北大醫(yī)信在內(nèi)的醫(yī)療信息化公司將分享這一巨大的市場(chǎng)。
圖表： 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)空間估算
資料來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委，中金公司研究部
注：平均升級(jí)費(fèi)用來(lái)自我們市場(chǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)
根據(jù)衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2019年11月，全國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)達(dá)到269家;同時(shí)根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的數(shù)據(jù)，2018年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模已達(dá)到491億元，預(yù)計(jì)2020年將突破940億元，行業(yè)未來(lái)將進(jìn)入規(guī)范化發(fā)展的高速增長(zhǎng)期。
圖表： 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量
資料來(lái)源：衛(wèi)健委，中金公司研究部
圖表： 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模，2012-2020e
資料來(lái)源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院，健康界研究院，中金公司研究部
各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)運(yùn)營(yíng)的后續(xù)發(fā)展值得關(guān)注。這次疫情為各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)帶來(lái)了短期內(nèi)流量的暴增，而在疫情結(jié)束后，如何做到對(duì)用戶的留存、在線醫(yī)療習(xí)慣的培養(yǎng)以及變現(xiàn)手段的開(kāi)拓是各大平臺(tái)工作的重點(diǎn)。
拐點(diǎn)二：醫(yī)保在線支付曙光初現(xiàn)，患者滲透率拐點(diǎn)將至
醫(yī)保在線支付入局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打開(kāi)“任督二脈”
2019年8月30日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出“通過(guò)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格和醫(yī)保支付政策，支持‘互聯(lián)網(wǎng)+’在實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療醫(yī)療資源跨區(qū)域流動(dòng)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效等方面發(fā)揮積極作用?！蔽募鞔_了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定準(zhǔn)則和醫(yī)保范圍。
醫(yī)保在線支付覆蓋范圍將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展方向的重要指揮棒。根據(jù)文件內(nèi)容規(guī)定，目前很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式都不會(huì)納入醫(yī)保支付，包括醫(yī)學(xué)咨詢、健康教育等，而在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等業(yè)務(wù)則會(huì)納入醫(yī)保支付范圍。我們認(rèn)為醫(yī)保的在線支付是重要的政策指揮棒，目前明確覆蓋的領(lǐng)域?qū)⒊蔀槲磥?lái)一段時(shí)間內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的核心業(yè)務(wù)動(dòng)力。我們認(rèn)為，未來(lái)醫(yī)保對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的覆蓋項(xiàng)目有望逐步擴(kuò)大，也會(huì)繼續(xù)指引行業(yè)的發(fā)展方向。
建設(shè)、升級(jí)需求利好信息化服務(wù)廠商。隨著醫(yī)保在線支付政策的引入，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在大中型醫(yī)院中的不斷滲透，我們認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)保支付、行業(yè)監(jiān)管、電子處方流轉(zhuǎn)、健康管理、遠(yuǎn)程會(huì)診等平臺(tái)的建設(shè)和升級(jí)需求有望為傳統(tǒng)醫(yī)療信息化廠商帶來(lái)增量業(yè)務(wù)空間。
政策整體利好，但監(jiān)管和限制同樣存在。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托于實(shí)體醫(yī)院建立，將與實(shí)體醫(yī)院共同劃分醫(yī)?？傤~，這對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的無(wú)邊界擴(kuò)張?zhí)岢隽艘欢ㄏ拗?。此外，基于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的在線復(fù)診服務(wù)，不按照醫(yī)務(wù)人員的級(jí)別收取不同價(jià)格，而是統(tǒng)一收取普通門(mén)診費(fèi)用，這可能在一定程度上削弱醫(yī)務(wù)人員在公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上開(kāi)展在線診療服務(wù)的積極性。
醫(yī)保支付確立屬地管理模式，各省細(xì)則陸續(xù)出臺(tái)中
細(xì)則有待出臺(tái)，部分省市已經(jīng)開(kāi)始探索實(shí)踐。此次文件的出臺(tái)則在全國(guó)層面上正式將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的項(xiàng)目和價(jià)格納入醫(yī)保范圍，確立了“國(guó)家-省-市”三層管理模式，并鼓勵(lì)各省市因地制宜地制定具體細(xì)則。在2019年8月的《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)之后，已有部分省市進(jìn)行了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)醫(yī)保的實(shí)踐。
各省區(qū)別簡(jiǎn)析：各省市政策的主要區(qū)別主要在醫(yī)保支付覆蓋項(xiàng)目、計(jì)價(jià)規(guī)則及一些特色細(xì)則三個(gè)方面。
?覆蓋項(xiàng)目方面，主要項(xiàng)目是以遠(yuǎn)程診療類(lèi)(互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診)、遠(yuǎn)程診斷類(lèi)(遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)類(lèi)(遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程除顫器監(jiān)測(cè))為主，各省之間存在差異，但僅有銀川市及桐鄉(xiāng)市醫(yī)保覆蓋的范圍包含部分藥類(lèi)。
?計(jì)價(jià)規(guī)則方面，四川、福建、山東的《通知》中都有對(duì)各覆蓋醫(yī)療項(xiàng)目的計(jì)價(jià)作了明確的規(guī)定，貴州省則是要求醫(yī)院在政府指導(dǎo)價(jià)下自行確定，而銀川市、桐鄉(xiāng)市則未在政策中作明確規(guī)定。
?特色細(xì)則方面，貴州省明確要求納入醫(yī)保的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)必須要在省級(jí)醫(yī)療平臺(tái)開(kāi)展，其他地區(qū)則未做硬性規(guī)定;銀川市在政策中還提到符合“三項(xiàng)目錄”的可使用統(tǒng)籌賬戶支付，其他地區(qū)政策則為提及使用個(gè)人或是統(tǒng)籌賬戶支付的問(wèn)題;桐鄉(xiāng)市則是直接將烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入了基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
浙江模式探索醫(yī)保賬戶的在線支付
浙江省是全國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”示范省，2019年12月，嘉興市“健康嘉興”App正式上線支付寶醫(yī)保支付功能，借助支付寶的醫(yī)保移動(dòng)支付功能未來(lái)有望在全省范圍內(nèi)普及，從技術(shù)端來(lái)說(shuō)醫(yī)保的在線支付已不存在障礙;從政策推進(jìn)來(lái)看，各地市也正積極開(kāi)展醫(yī)保在線支付的創(chuàng)新性嘗試。
疫情當(dāng)前，浙江經(jīng)驗(yàn)值得關(guān)注。2020年2月8日，在浙江省新冠病毒肺炎疫情防控工作疫情發(fā)布會(huì)上，浙江省醫(yī)保局副局長(zhǎng)龔源昌明確表態(tài)，支持有需求、有條件的地方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給不便出面的慢性病患者開(kāi)展在線復(fù)診，在線復(fù)診以后開(kāi)具的處方由醫(yī)保進(jìn)行支付，醫(yī)院開(kāi)藥并通過(guò)第三方配送藥品，以方便患者減少去醫(yī)院的次數(shù)。我們認(rèn)為該項(xiàng)聲明體現(xiàn)了浙江省政府對(duì)于在疫情期間推進(jìn)醫(yī)保在線支付，積極開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“防疫”、“抗疫”的重視。
拐點(diǎn)之下，哪些領(lǐng)域可能迎來(lái)機(jī)會(huì)?
圖表： 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)圖譜
資料來(lái)源：易觀智庫(kù)，中金公司研究部
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)
在疫情和醫(yī)保在線支付的雙重驅(qū)動(dòng)下，我們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息化建設(shè)是率先明確增長(zhǎng)的板塊。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分為三種：醫(yī)院為主導(dǎo)、第三方平臺(tái)主導(dǎo)、和聯(lián)合共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。其中，主要是以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會(huì)對(duì)外采購(gòu)信息化服務(wù)，以完成的相關(guān)的信息化建設(shè)。
圖表： 三類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)模式對(duì)比
資料來(lái)源：醫(yī)言醫(yī)信、中金公司研究部
根據(jù)我們上文的測(cè)算，整體市場(chǎng)僅院端的對(duì)應(yīng)市場(chǎng)即達(dá)到260億元。參考衛(wèi)寧健康旗下的納里健康和創(chuàng)業(yè)慧康的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)解決方案，一個(gè)常見(jiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院組成部分包括院端管理平臺(tái)、醫(yī)生和患者端的應(yīng)用(微信公眾號(hào)、小程序、移動(dòng)APP、本地端和網(wǎng)頁(yè)端等多端融合)、統(tǒng)一支付平臺(tái)、以及相關(guān)的交互接口等(對(duì)外、對(duì)內(nèi))。
另外一個(gè)必要的組成部分是監(jiān)管端的接入?！痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》提出，實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管。監(jiān)管的重點(diǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生人員的嚴(yán)格篩選、處方、診療的行為、患者的隱私保護(hù)和信息安全、全程數(shù)據(jù)留痕、可查詢、可追溯等。
除此之外，醫(yī)院還可以選擇建設(shè)面向醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療和協(xié)同診療服務(wù)等。如河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院選擇卓健科技(浙大附一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、全國(guó)首個(gè)公立三甲醫(yī)院的線上園區(qū)的承建方)為其建設(shè)輻射下級(jí)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院的支援和指導(dǎo)和醫(yī)療資源的下沉，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級(jí)診療模式。
圖表： 納里健康(衛(wèi)寧健康旗下)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決方案
資料來(lái)源：納里健康，中金公司研究部
浙江模式值得學(xué)習(xí)，若規(guī)?；瘡?fù)制有望帶來(lái)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)機(jī)遇。2019年2月，浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上線(浙江省衛(wèi)健委授權(quán)、阿里健康和衛(wèi)寧健康承建)，是省內(nèi)首個(gè)“服務(wù)+監(jiān)管”一體化的共享平臺(tái)，到2019年7月，已經(jīng)接入上線了39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)驗(yàn)證的醫(yī)務(wù)人員達(dá)到8，745名，隨后還將有93家醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)上線，部分還是以市平臺(tái)的方式總體接入。隨后，這一服務(wù)也上線浙江省的“浙里辦APP”，浙江省當(dāng)前支持有需求、有條件的地方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給慢性病患者開(kāi)展在線復(fù)診。在線復(fù)診后開(kāi)具的處方，醫(yī)保給予支付，醫(yī)院開(kāi)藥并通過(guò)第三方配送藥品。方便慢性病患者在疫情期間減少去醫(yī)院的次數(shù)。
我們認(rèn)為浙江模式可能是重要風(fēng)向標(biāo)，特別在疫情期間其發(fā)揮的巨大價(jià)值，為其規(guī)?；瘡?fù)制做好了鋪墊。從而為具有省級(jí)平臺(tái)建設(shè)能力的頭部醫(yī)療信息化機(jī)構(gòu)帶來(lái)機(jī)遇。實(shí)際上，現(xiàn)在政府主導(dǎo)的省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)不在少數(shù)。如四川省的“天府醫(yī)健通”，由省衛(wèi)健委監(jiān)制，省衛(wèi)生健康信息中心主導(dǎo)建設(shè)。如上海申康籌劃建立的“上海市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院”。如創(chuàng)業(yè)慧康的健康中山項(xiàng)目，其中對(duì)接了中山市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的復(fù)診配藥等功能。
集約化建設(shè)vs。單獨(dú)建設(shè)。區(qū)域平臺(tái)化、集約化的運(yùn)營(yíng)模式相比“煙囪”式的各家醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建設(shè)的方式，可以節(jié)約資金、解決各醫(yī)院技術(shù)力量不平衡等問(wèn)題，為各家醫(yī)院提供一套標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)平臺(tái)，統(tǒng)一中小醫(yī)院的線上醫(yī)療服務(wù)，讓大醫(yī)院更多聚焦重點(diǎn)病人、關(guān)鍵病人和疑難雜癥。但區(qū)域化平臺(tái)如不能在統(tǒng)一門(mén)戶、數(shù)據(jù)整合、業(yè)務(wù)協(xié)同、流程規(guī)范和靈活等方面做好，反而會(huì)使得平臺(tái)的能力較淺層，使得二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院紛紛建設(shè)自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心主任張學(xué)高先生的介紹，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式可以分為三種：實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)療資源線上服務(wù)模式(H+I模式 )、醫(yī)聯(lián)體共同線上融合服務(wù)模式(H與I融合模式)、集聚醫(yī)生資源的平臺(tái)服務(wù)模式(I+H模式)。根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)的整理，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常見(jiàn)的醫(yī)療服務(wù)可以分類(lèi)為：診前服務(wù)、診斷服務(wù)、開(kāi)放服務(wù)、藥品服務(wù)、住院服務(wù)等。
圖表： 三種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式對(duì)比
資料來(lái)源：中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)區(qū)域疾病標(biāo)準(zhǔn)化管理與建設(shè)分會(huì)成立大會(huì)，中金公司研究部
圖表： 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)分類(lèi)
資料來(lái)源：動(dòng)脈網(wǎng)，中金公司研究部
信息化廠商的運(yùn)營(yíng)嘗試：創(chuàng)業(yè)慧康中山項(xiàng)目
2015年7月，創(chuàng)業(yè)慧康中標(biāo)中山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)營(yíng)運(yùn)項(xiàng)目。當(dāng)前，創(chuàng)業(yè)慧康與中山市市政府合作運(yùn)營(yíng)的中山項(xiàng)目已經(jīng)落地運(yùn)營(yíng)，作為第一個(gè)運(yùn)營(yíng)年度的2019年，項(xiàng)目初見(jiàn)成效。創(chuàng)業(yè)慧康為中山市居民提供涵蓋健康城市、聚合支付、醫(yī)藥電商、商業(yè)保險(xiǎn)等在內(nèi)的云平臺(tái)解決方案，其中“健康中山”APP開(kāi)展在線復(fù)診配藥、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”、保險(xiǎn)銷(xiāo)售等服務(wù)，已經(jīng)接入中山市多家三甲醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)。創(chuàng)業(yè)慧康在區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域地位居先，在全國(guó)有累計(jì)完成340余個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)項(xiàng)目。公司計(jì)劃將中山項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)逐漸推廣到更多區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。
圖表： 健康中山APP主要功能
資料來(lái)源：健康中山App，中金公司研究部
圖表： 中山項(xiàng)目潛在變現(xiàn)方式
資料來(lái)源：公司公告，中金公司研究部
“I+H”模式的代表：微醫(yī)的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立于2015年12月，是全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的先行者。微醫(yī)通過(guò)和三甲醫(yī)院合建的方式，已經(jīng)在寧夏、四川等19個(gè)省市落地建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并與100多家醫(yī)院合作建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，搭建起線上線下結(jié)合、全科專(zhuān)科融合、打通“醫(yī)-藥-險(xiǎn)”閉環(huán)的醫(yī)療資源供應(yīng)體。
微醫(yī)通過(guò)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)分成、藥品銷(xiāo)售差價(jià)和健康險(xiǎn)等方式盈利。根據(jù)微醫(yī)披露，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2016年的運(yùn)營(yíng)收入達(dá)到約8億元，占當(dāng)年微醫(yī)總收入的80%。2018年5月，桐鄉(xiāng)市將烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，桐鄉(xiāng)市參保職工在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥就診可使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，此舉促進(jìn)了更多的就診向線上轉(zhuǎn)移。此次全國(guó)層面明確了滿足條件的互聯(lián)網(wǎng)診療費(fèi)用可以納入醫(yī)保，或?qū)⑼苿?dòng)布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥業(yè)務(wù)的公司相關(guān)收入的增長(zhǎng)。
圖表： 微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式
資料來(lái)源：動(dòng)脈網(wǎng)，中金公司研究部
慢病管理
慢病復(fù)診占據(jù)實(shí)體醫(yī)院大量資源?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定處方一般不得超過(guò)7日用量，雖然部分慢性病、老年病的處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但當(dāng)前大部分患者仍需頻繁地去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，造成了醫(yī)院門(mén)診資源的短缺、患者看病時(shí)間的延長(zhǎng)。根據(jù)浙江省人社廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全省三級(jí)以上醫(yī)院的門(mén)診量超過(guò)50%都是以復(fù)診開(kāi)方為主的慢性病。
醫(yī)保在線支付推動(dòng)在線復(fù)診與開(kāi)方發(fā)展，分擔(dān)實(shí)體醫(yī)院壓力。已經(jīng)確診的慢性病患者的核心需求之一是定期開(kāi)藥，在線復(fù)診能夠?yàn)榛颊咛峁┍憷?，且電子處方?jīng)審核后可以通過(guò)醫(yī)保在線支付在醫(yī)院藥房下單，并交由社會(huì)配送力量完成配送?；蛘呋颊咄ㄟ^(guò)處方外流，將訂單交由線下藥店甚至醫(yī)藥電商(目前政策尚不明確)獲得藥物。我們認(rèn)為這一領(lǐng)域?qū)@著的受益于患者端對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的接受程度上升和醫(yī)保在線支付的打通。
擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在競(jìng)爭(zhēng)中占得先機(jī)，倒逼行業(yè)建設(shè)熱潮。我們預(yù)計(jì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線復(fù)診，線上開(kāi)方并醫(yī)保在線支付，隨后獲得藥品配送的方式對(duì)于慢性病患者的使用體驗(yàn)將顯著好于傳統(tǒng)方案，因此具有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更被患者所青睞，顯著分流病患，從而倒逼各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都加速建設(shè)自身的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
風(fēng)險(xiǎn)
政策推進(jìn)進(jìn)度可能不達(dá)預(yù)期;配套政策出臺(tái)進(jìn)度不達(dá)預(yù)期;疫情延續(xù)時(shí)間超預(yù)期;實(shí)施延期導(dǎo)致收入確認(rèn)慢于預(yù)期。
（轉(zhuǎn)載）
