伴隨互聯(lián)網(wǎng)、基因組、分子影像、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，?“互聯(lián)網(wǎng)+”和醫(yī)療將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源，重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)。
有了滴滴打車，滴滴醫(yī)生還遠(yuǎn)嗎?通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)能否使人們看病不再那么難?傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈效能低下，能否借助互聯(lián)網(wǎng)工具倒逼改進(jìn)?“互聯(lián)網(wǎng)+”和醫(yī)療都是時(shí)下最為火爆的概念，而當(dāng)這兩者結(jié)合在一起的時(shí)候，又會(huì)預(yù)示著怎樣的前景?23日下午，在《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療》新書(shū)分享會(huì)上，多位作者和來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者共同把脈互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。與會(huì)者呼吁，伴隨互聯(lián)網(wǎng)、基因組、分子影像、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源，重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)。未來(lái)醫(yī)療必將進(jìn)一步走向開(kāi)放、共享。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”都有哪些內(nèi)涵
1 基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
雖然當(dāng)下政策對(duì)在線診斷的界定還不明確，但是很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者相信，在線診斷是發(fā)展趨勢(shì)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要一個(gè)必備條件，那就是信息共享。
2 便捷的服務(wù)
互聯(lián)網(wǎng)最明顯的優(yōu)勢(shì)就是便捷，從已有的實(shí)踐看，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等方面都已經(jīng)有所應(yīng)用，包括很多掌上醫(yī)院、送藥O2O等。
3 遠(yuǎn)程醫(yī)療
遠(yuǎn)程醫(yī)療雖然仍然以診斷、會(huì)診等為主要內(nèi)容，但它正在呈現(xiàn)出一種平臺(tái)化的趨勢(shì)，醫(yī)院、醫(yī)生、患者，甚至設(shè)備、藥品、數(shù)據(jù)等企業(yè)都可以接入其中，形成所謂的“空中醫(yī)院”概念。
4 鼓勵(lì)聯(lián)合
《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出了兩類聯(lián)合，一種是鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力;一種是有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展基因檢測(cè)、疾病預(yù)防等健康服務(wù)模式。
指導(dǎo)意見(jiàn)還提出探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用?？傮w而言，指導(dǎo)意見(jiàn)中所明確的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的五項(xiàng)內(nèi)容可以歸結(jié)為一點(diǎn)：在線醫(yī)療衛(wèi)生模式。
追問(wèn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療o(wú)r“醫(yī)療+”互聯(lián)網(wǎng)?
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起于互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)，但在互聯(lián)網(wǎng)是否應(yīng)該成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心方面卻一直存在分歧。
一種是以互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為核心的模式，更具顛覆性，比如春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳就曾提到過(guò)，未來(lái)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)將是去醫(yī)院中心化;而另一種則是以醫(yī)療為核心，主張互聯(lián)網(wǎng)更多只是服務(wù)于醫(yī)療的工具。
這種分歧的產(chǎn)生主要來(lái)自雙方對(duì)于醫(yī)療資源的態(tài)度。前一種思路是去中心化的，更多強(qiáng)調(diào)的是圍繞患者需求來(lái)搭建平臺(tái);而后一種思路是以醫(yī)療資源為核心。不過(guò)，這兩種思路關(guān)于未來(lái)發(fā)展的預(yù)期是一致的，均希望吸引足夠的用戶，在此基礎(chǔ)上再建立商業(yè)模式。
趨勢(shì)1 在線問(wèn)診
“排隊(duì)三小時(shí)，看病三分鐘”是不少人在一些三甲醫(yī)院遇到過(guò)的情形。在移動(dòng)互聯(lián)的時(shí)代，能否將醫(yī)療服務(wù)云端化?
據(jù)了解，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)品種非常多，有在線科普咨詢、在線問(wèn)診、醫(yī)生預(yù)約、患者管理、在線藥品購(gòu)買等，但到目前為止，各種模式都還在探索中。
中日友好醫(yī)院是我國(guó)較早開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療探索的大型三甲醫(yī)院之一，目前已和春雨醫(yī)生、百度、中國(guó)移動(dòng)、掛號(hào)網(wǎng)等外圍端口進(jìn)行整合，方便百姓掛號(hào)。
百年“老字號(hào)”也在積極“觸網(wǎng)”。同仁堂媒體廣告管理部部長(zhǎng)楊程說(shuō)，同仁堂集團(tuán)已經(jīng)在北京、山西等地的30多家零售終端開(kāi)展預(yù)約遠(yuǎn)程會(huì)診試點(diǎn)工作。未來(lái)，同仁堂優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源將進(jìn)一步下沉，構(gòu)建從基層診所到醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程會(huì)診”新模式。
趨勢(shì)2 可穿戴設(shè)備
智能手環(huán)、智能手表、智能服裝、體溫貼片……從運(yùn)動(dòng)、體重，到血壓、血糖、心電，可穿戴醫(yī)療，一項(xiàng)曾經(jīng)只能在科幻作品中看到的尖端技術(shù)，如今正進(jìn)入應(yīng)用領(lǐng)域。
盡管在技術(shù)上取得了突破，但在商業(yè)推廣方面仍然面臨很多挑戰(zhàn)。智東西聯(lián)合創(chuàng)始人張國(guó)仁認(rèn)為，現(xiàn)階段，可穿戴醫(yī)療只是一小步，要真正應(yīng)用還任重道遠(yuǎn)，要更好地把智能硬件和醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來(lái)。
IBM中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學(xué)行業(yè)總經(jīng)理劉洪認(rèn)為，可穿戴醫(yī)療需要多學(xué)科協(xié)同，也需要跟社區(qū)形成云醫(yī)院或者健康管理體系。同時(shí)，患者的認(rèn)知也要相應(yīng)跟上。
“可穿戴智能設(shè)備的興起，正在突破我們對(duì)醫(yī)療設(shè)備的想象疆界。”張國(guó)仁說(shuō)，伴隨傳感器、植入式設(shè)備等的發(fā)展，未來(lái)的世界將是一個(gè)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，人類將成為一種能自我調(diào)節(jié)的超級(jí)有機(jī)體，通過(guò)實(shí)時(shí)掌握體征數(shù)據(jù)，配合醫(yī)療專家的遠(yuǎn)程干預(yù)，將被徹底改變。
趨勢(shì)3 e患者時(shí)代
“久病成良醫(yī)”。如今，借助互聯(lián)網(wǎng)，一些患者尋找資源和知識(shí)，憑借經(jīng)驗(yàn)也成了“專家”，而且這樣的患者比例也在增加。
連康信息技術(shù)副總裁趙新遠(yuǎn)表示，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代迎來(lái)越來(lái)越多的“e患者”，患者有知識(shí)有能力，渴望參與到治療決策當(dāng)中。未來(lái)，醫(yī)生將會(huì)面臨更多來(lái)自e患者的挑戰(zhàn)，更多的醫(yī)院要把患者參與、患者邀約放進(jìn)去。
“21世紀(jì)的病人將是‘聰明的病人’，他們獲取醫(yī)療健康信息的權(quán)利與醫(yī)生是對(duì)等的?！敝袊?guó)衛(wèi)生信息協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李蘭娟院士在序言《消失的“圍墻”》中指出，醫(yī)院的“數(shù)字圍墻”也將真正開(kāi)放。各類新興的市場(chǎng)化醫(yī)學(xué)要素，如第三方獨(dú)立檢驗(yàn)、影像、病理、心電、慢性病管理等平臺(tái)組織將涌現(xiàn)。醫(yī)生的自由職業(yè)流動(dòng)也將進(jìn)一步呼喚“個(gè)人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)”工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)。
觀點(diǎn)
“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)改共鳴要把握體制創(chuàng)新方向
大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新，除了技術(shù)創(chuàng)新，更需要體制機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、理念創(chuàng)新。而當(dāng)前正在逐步推動(dòng)著的醫(yī)療體制機(jī)制變革，首先表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用上。當(dāng)前醫(yī)改面臨諸多亟待解決的難題，不管是看病過(guò)程中的信息化服務(wù)，還是分級(jí)診療體系建設(shè)等，我們都期待“互聯(lián)網(wǎng)+”這種思維工具能夠?yàn)獒t(yī)改提供切實(shí)可行的一些辦法。
利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)信息化建設(shè)，既是政府深化醫(yī)療體制改革的重要任務(wù)，也為統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項(xiàng)工作提供了重要的技術(shù)支持。分級(jí)診療制度是提高醫(yī)療整體效益、牽動(dòng)供需雙方、解決人們看病就醫(yī)困難問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。在這一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠更好地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和醫(yī)患互通。
公立醫(yī)院改革也是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。建立新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理則是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作之一?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，優(yōu)化流程，提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受。更重要的是，需要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院整體績(jī)效信息的收集、分析和應(yīng)用，強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管和評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)服務(wù)行為、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和醫(yī)療費(fèi)用等大數(shù)據(jù)的及時(shí)獲取和分析比較來(lái)提高監(jiān)管能力，為精準(zhǔn)制定相關(guān)政策決策。
當(dāng)然，“互聯(lián)網(wǎng)+”依舊是一個(gè)新興概念，與醫(yī)改共鳴要把握方向，規(guī)范推進(jìn)。
他山之石
國(guó)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件類企業(yè)的贏利模式
向藥企收費(fèi)。最典型的公司是Epocrates，它是全球第一家移動(dòng)醫(yī)療上市公司，主要產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫(kù)(面向醫(yī)生)。75%的收入來(lái)自藥企，為它們提供精準(zhǔn)廣告和問(wèn)卷調(diào)查服務(wù)。
向醫(yī)生收費(fèi)。代表公司是ZocDoc。該公司成立于2007年，采取對(duì)患者免費(fèi)、向醫(yī)生收費(fèi)的商業(yè)模式。根據(jù)地理位置、保險(xiǎn)狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)等要素為患者推薦醫(yī)生，并可在平臺(tái)上直接完成預(yù)約。
向保險(xiǎn)公司收費(fèi)。代表公司是WellDoc。該公司專注于慢性病管理，得到了兩家醫(yī)療保險(xiǎn)公司的承保，可以為投保的糖尿病患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
國(guó)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療硬件類企業(yè)的贏利模式
向醫(yī)院收費(fèi)。代表公司為Vocera。該公司為醫(yī)院提供移動(dòng)通信設(shè)備，可以隨時(shí)隨地發(fā)送、接收信息，通話并設(shè)置提醒。
向消費(fèi)者收費(fèi)。代表公司為ZEO。該公司提供移動(dòng)睡眠監(jiān)測(cè)和個(gè)性化睡眠指導(dǎo)，主要面向消費(fèi)者銷售硬件，通過(guò)一個(gè)可佩戴的硬件監(jiān)測(cè)心率、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生理參數(shù)。其產(chǎn)品ZEO是一套腕帶和頭貼，可以通過(guò)藍(lán)牙設(shè)備和手機(jī)或一個(gè)床旁設(shè)備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出質(zhì)量評(píng)分。用戶可以此對(duì)自己的睡眠狀況有一個(gè)量化的了解。
（轉(zhuǎn)載）
