網上問診、處方外配、無接觸購藥、在線醫(yī)保報銷……一場新冠肺炎疫情，讓“線上就醫(yī)”走進了不少人的生活。
5日，《中共中央 國務院 關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》公布，文件提到支持“互聯(lián)網+醫(yī)療”等新服務模式發(fā)展。近期，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委也發(fā)文明確，符合條件的“互聯(lián)網+”復診服務可納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
一系列重要政策信號釋放，讓互聯(lián)網醫(yī)療話題再度被輿論聚焦：網絡時代，人們的看病就醫(yī)方式也將被顛覆?
2月26日，南京市第一醫(yī)院心血管內科醫(yī)生們對患者進行網絡問診。中新社記者 泱波 攝
“宅家抗疫”帶火互聯(lián)網醫(yī)療
新冠肺炎疫情來襲，打破了不少人原有的生活節(jié)奏。
一個多月來，全民“宅家抗疫”，醫(yī)院成了高危地帶，對于有就醫(yī)用藥需求的人來說，看病買藥成了一件難事。
為了減少感染風險，一些患者將目光轉向了互聯(lián)網醫(yī)療，特殊時期，“無接觸”問診的互聯(lián)網醫(yī)療，成為更高效、便捷的選擇。
據(jù)不完全統(tǒng)計，疫情期間，全國至少10余家互聯(lián)網醫(yī)療平臺推出在線問診專頁，200多家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費互聯(lián)網診療或線上咨詢。
例如，平安好醫(yī)生、好大夫在線、京東健康等“互聯(lián)網+醫(yī)療”平臺紛紛推出了在線問診、義診、線上購藥等服務，緩解了實體醫(yī)療機構醫(yī)療資源不足的壓力。好大夫在線、京東健康、阿里健康等平臺還提供了關于新冠肺炎的快速問診等服務。
此外，第三方處方流轉服務平臺易復診也為中日友好醫(yī)院、青島市立醫(yī)院等全國多家醫(yī)院提供互聯(lián)網醫(yī)院建設、“不見面”購藥服務等解決方案，幫助醫(yī)療機構通過公眾號等平臺為患者提供在線復診、零接觸購藥等服務。
在疫情最嚴重的武漢，“互聯(lián)網+”醫(yī)療服也發(fā)揮了積極作用。
此前，武漢市醫(yī)保局火速為微醫(yī)互聯(lián)網總醫(yī)院開通了醫(yī)保支付。該互聯(lián)網醫(yī)院可為武漢市門診重癥(慢性)疾病的參保人員，提供線上診斷、處方外配、在線支付和線下藥品配送上門服務。
并且，該平臺集結的全國醫(yī)生，都可以通過平臺全力馳援武漢。
資料圖：互聯(lián)網醫(yī)院的長三角遠程聯(lián)合門診和病房視頻探視功能輻射多地患者?！￡萄Q 攝
在線問診需求呈“井噴式”增長
值得注意的是，此次疫情期間，線上問診需求也出現(xiàn)“井噴式”增長。
以公立醫(yī)院為例，在深圳，疫情防控期間，深圳28家醫(yī)院開通網上問診服務。
數(shù)據(jù)顯示，截至2月25日，深圳市互聯(lián)網醫(yī)院線上診療累計業(yè)務量6607人次，開具電子處方累計達5866人次，線上咨詢累計達14.7萬人次，其中，新冠肺炎咨詢累計達8.2萬人次，占比達56%。
與此同時，互聯(lián)網醫(yī)療平臺同樣也受到患者歡迎。
例如，平安好醫(yī)生APP顯示，疫情期間，截至2月25日，平安好醫(yī)生已累計提供了超800萬次問診。
好大夫在線數(shù)據(jù)顯示，1月22日至2月25日，好大夫在線線上總流量達2.64億，總問診量超過426萬，其中肺炎占比20%。
此外，自2月1日起，好大夫在線平均每天有2.45萬醫(yī)生在線問診，相比1月環(huán)比增幅24%，用戶環(huán)比增幅278%。
資料圖：導醫(yī)演示用社保卡就診。 韓章云 攝
政策加速落地：網上就診可報銷
特殊時期，民眾對線上問診的需求量激增，并在體驗中感受到了其中的方便快捷，而利好政策也在加速落地。
近日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務的指導意見》。
文件提出，經衛(wèi)生健康行政部門批準設置互聯(lián)網醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構簽訂補充協(xié)議后，其為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯(lián)網+”復診服務可納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
通俗理解就是符合條件的情況下，患者網上就診可納入醫(yī)保報銷。這也被外界認為是提速推進互聯(lián)網醫(yī)療入醫(yī)保的一步關鍵舉措。
3月5日，《中共中央 國務院 關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》公布，文件強調將符合條件的醫(yī)藥機構納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，支持“互聯(lián)網+醫(yī)療”等新服務模式發(fā)展。
其實，此前推動互聯(lián)網+醫(yī)療服務的工作一直在進行中。2019年8月，國家醫(yī)保局就曾下發(fā)《關于完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》。
這份《指導意見》旨在合理確定并動態(tài)調整價格、醫(yī)保支付政策，支持“互聯(lián)網+”在實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進醫(yī)療服務降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗、重構醫(yī)療市場競爭關系等方面發(fā)揮積極作用。
疫情爆發(fā)以來，線上診療發(fā)揮的作用更加凸顯，這使得互聯(lián)網醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付政策加速落地。
2月26日，武漢市醫(yī)保局為微醫(yī)互聯(lián)網總醫(yī)院開通醫(yī)保支付，微醫(yī)成為武漢首家納入醫(yī)保支付的平臺型互聯(lián)網醫(yī)院。
3月2日，北京完成首單“互聯(lián)網+”診療報銷，患者實現(xiàn)了“網上復診”足不出戶。
“政策的迅速跟進，為互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展進一步掃清障礙，將支付變得更容易，這樣將使互聯(lián)網醫(yī)療的操作性變得更可落地?！敝袊t(yī)藥商業(yè)協(xié)會副秘書長、易復診總經理馬光磊接受中新網記者采訪時表示。
資料圖：一位患者在指導下使用人臉識別系統(tǒng)預約專家號?！⊥鯊V兆 攝
線上就診能緩解“看病難”嗎?
疫情之下，互聯(lián)網醫(yī)療解決了不少患者的看病難題，在業(yè)內專家看來，伴隨著線上就診的接受度提高，其產生的影響可能更加深遠。
馬光磊在采訪中表示，患者通過互聯(lián)網醫(yī)院進行復診購藥，可以有效解決患者“因藥就醫(yī)”難題，同時也減少來院的患者，緩解醫(yī)院的門診壓力，釋放出更多醫(yī)療資源，提升患者看病就醫(yī)的獲得感。
不過，若想讓線上就診成為一種常態(tài)、為互聯(lián)網醫(yī)療破冰，仍有很多問題需要解決。
好大夫在線CEO王航表示，醫(yī)藥行業(yè)具有特殊性，“互聯(lián)網+醫(yī)”、“互聯(lián)網+藥”、“互聯(lián)網+險”各自已非常復雜，相互配合更不能一蹴而就。
他強調，兩部委的《意見》只是打開了一扇通向春天的大門，但是如何走到繁花深處仍是未竟的課題，其中監(jiān)管和控費是重點，也是難點。
“比如如何避免因互聯(lián)網便利性而帶來的過度使用，如何防止虛構醫(yī)療服務的騙保行為，如何將國家集中采購藥品納入線上醫(yī)保等等，都還需要政府、醫(yī)院、平臺和社會齊心協(xié)力、各自擔當，在不斷創(chuàng)新中給出答案?！蓖鹾秸f。
馬光磊也表示，措施在促進互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展的同時，也要避免一些亂象存在。
他舉例說，互聯(lián)網醫(yī)療目前只允許部分常見病和慢性病的復診開方，但如何確定復診還沒有一個很明確的定義。此外，不見面購藥方式，如何進一步的確定它的方法和內容，如何落實具體的購藥方式，避免無方復診、無方購藥的行為，也需要研究。
馬光磊稱，如果要大規(guī)模開展互聯(lián)網醫(yī)療，必須要把握線上線下一致性原則以及聯(lián)動性原則。
他強調，處方真實是“憑方復診”、“憑方售藥”、“憑方報銷”的基礎原則，落實好政策的關鍵在于做好處方信息、電子病歷信息以及結算信息的全程可追溯，這也是為在線醫(yī)療進一步發(fā)展奠定基礎。
“要將醫(yī)療機構和醫(yī)療行為看成個整體，把醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)合起來，實現(xiàn)‘三醫(yī)聯(lián)動’，否則還是難以大規(guī)模使用。”馬光磊說。
（轉載）
