上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院12日為一位高危前列腺癌患者成功實(shí)施國(guó)內(nèi)首例達(dá)芬奇機(jī)器人熒光顯像輔助技術(shù)下根治性前列腺切除加盆腔擴(kuò)大淋巴清掃術(shù)，目前病人恢復(fù)良好。據(jù)悉，該技術(shù)可幫助醫(yī)生在手術(shù)中極其敏感地發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，在保證腫瘤清除的條件下，最大限度地縮小淋巴結(jié)清掃范圍、縮短手術(shù)時(shí)間、減小手術(shù)創(chuàng)傷、降低圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥，真正實(shí)現(xiàn)靶向手術(shù)、精準(zhǔn)醫(yī)療。
該名患者今年62歲，因體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高就診，經(jīng)前列腺穿刺活檢提示為前列腺腺癌，且屬于高危局部進(jìn)展性前列腺癌伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)意義中，轉(zhuǎn)移性前列腺癌預(yù)后不良，5年生存率僅為30%左右。因患者年齡較輕，且全身狀態(tài)較好，故考慮先行新輔助治療，將腫瘤負(fù)荷降低后，行根治性前列腺切除+盆腔擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)，力求完全清除腫瘤，達(dá)到根治，為患者提供更好的遠(yuǎn)期預(yù)后。
在機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)中，醫(yī)生將熒光劑直接注入前列腺后，會(huì)快速?gòu)浡秸麄€(gè)前列腺組織，并且沿著前列腺的淋巴回流途徑進(jìn)入盆腔內(nèi)的諸多淋巴結(jié)。這樣一來(lái)，當(dāng)機(jī)器人開(kāi)啟近紅外熒光后，前列腺、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、或癌侵犯轉(zhuǎn)移的其他組織都會(huì)因吸入了熒光劑而變成綠色，使得醫(yī)生能顯著將其與周?chē)M織結(jié)構(gòu)區(qū)分出來(lái)。
仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科科主任、該患者的主刀醫(yī)生薛蔚介紹道，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)是手術(shù)治療前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。前列腺癌手術(shù)的三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)“腫瘤控制、術(shù)后排尿功能、術(shù)后性功能”都被證實(shí)能在機(jī)器人輔助下最大程度得到實(shí)施保障，相較其他術(shù)式都更安全有效。
近年來(lái)，前列腺癌的發(fā)病率在我國(guó)呈快速上升態(tài)勢(shì)，特別在上海、北京等大城市中，已經(jīng)位列男性泌尿系惡性腫瘤第一位。其中60%以上為局部進(jìn)展期或晚期前列腺癌，臨床進(jìn)展快、遠(yuǎn)期預(yù)后不佳。仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科作為國(guó)內(nèi)首家將世界最先進(jìn)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的熒光顯影技術(shù)平臺(tái)運(yùn)用于局部進(jìn)展性前列腺癌患者的泌尿外科臨床中心，此次機(jī)器人熒光顯影輔助技術(shù)的成功應(yīng)用真正實(shí)現(xiàn)靶向手術(shù)、精準(zhǔn)醫(yī)療，為廣大前列腺癌患者帶來(lái)福音。
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