臨床診斷時(shí)的誤診，是國(guó)內(nèi)緊張的醫(yī)患矛盾的一個(gè)觸發(fā)因素。如何讓全科醫(yī)生、剛畢業(yè)入職的新醫(yī)生，在面對(duì)患者時(shí)，給出更科學(xué)準(zhǔn)確的判斷、更合理與個(gè)性化的診療方案，成為降低臨床誤診率、緩解醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵。
在國(guó)內(nèi)通常的看病流程中，患者往往在千方百計(jì)成功掛號(hào)、焦慮地來(lái)到主治醫(yī)生面前之后，通過(guò)簡(jiǎn)單描述，或者附加醫(yī)學(xué)檢查，然后等待醫(yī)生的“宣判”。醫(yī)患之間，并沒(méi)有足夠的溝通時(shí)間，導(dǎo)致信息也不對(duì)稱，況且醫(yī)生水平、經(jīng)驗(yàn)參差不齊，再加上部分疾病的復(fù)雜性等，種種因素疊加，臨床誤診自然發(fā)生。
關(guān)于臨床誤診率的統(tǒng)計(jì)，尚沒(méi)有相關(guān)部門(mén)發(fā)布權(quán)威數(shù)據(jù)，但國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的共識(shí)是30%左右，其中，鼻咽癌、白血病、胰腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40%以上;肝結(jié)核、胃結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核等肺外結(jié)核的平均誤診率也在40%以上。
四川華西醫(yī)科大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)，從上世紀(jì)60年代開(kāi)始，幾乎每個(gè)年代都選取幾千個(gè)樣本做調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即便診斷技術(shù)在快速發(fā)展，可臨床誤診率依然在30%上下，基本上沒(méi)什么變化。
事實(shí)上，100%的診斷正確率基本不存在，即便是發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生，也有一定的誤診率。如何提高臨床診斷的正確率?
在人的學(xué)習(xí)與認(rèn)知能力有限的前提下，人工智能技術(shù)被寄予厚望。2016年12月21日，海虹控股在海南省海口市預(yù)發(fā)布了其第一款智能醫(yī)療產(chǎn)品——“海虹智能醫(yī)療項(xiàng)目”，這是基于人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)，形成的一套綜合性智能輔助醫(yī)療系統(tǒng)。
“智能醫(yī)療項(xiàng)目可以讓基層醫(yī)生減少一些低級(jí)錯(cuò)誤?！?海虹控股大健康事業(yè)部副總經(jīng)理張?jiān)平瓕?duì)記者分析。
按他對(duì)海虹智能醫(yī)療系統(tǒng)的分析，這套系統(tǒng)可以毫秒間為醫(yī)生推薦針對(duì)性的治療方案，如果其所在醫(yī)院是簽約醫(yī)院，還可以給出所在醫(yī)院的最優(yōu)治療方案。
一個(gè)名醫(yī)，需要終其所學(xué)，用積累了幾十年、成千上萬(wàn)的病例經(jīng)驗(yàn)，才能對(duì)疑難雜癥短時(shí)間內(nèi)做出判斷、給出診斷，智能醫(yī)療系統(tǒng)如何在毫秒間達(dá)到名醫(yī)的決策水平?
當(dāng)醫(yī)生在系統(tǒng)中輸入所需的患者個(gè)人信息后，人工智能系統(tǒng)能在瞬間給出最佳的診療方案，得益于系統(tǒng)背后龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)包括病案、教科書(shū)、文獻(xiàn)、專(zhuān)家共識(shí)等六大數(shù)據(jù)、知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)來(lái)源。
可見(jiàn)，足夠數(shù)據(jù)量的病案是關(guān)鍵基礎(chǔ)?！叭漆t(yī)生與剛畢業(yè)的醫(yī)生，在臨床診斷時(shí)最需要的并不是那些頂級(jí)三甲醫(yī)院的治療方案，反而是一些疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。”深圳市第二人民醫(yī)院急診外科主治醫(yī)師姚彬接受記者采訪時(shí)說(shuō)，他曾經(jīng)試圖構(gòu)建一個(gè)輔助診療系統(tǒng)，但受限于數(shù)據(jù)量與技術(shù)，未能成功。
海虹通過(guò)為國(guó)內(nèi)眾多城市進(jìn)行的醫(yī)保智能審核服務(wù)，積累了對(duì)病案審核、判斷和分析的寶貴經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)人工智能系統(tǒng)的發(fā)酵，衍生出大量基于循證醫(yī)學(xué)的診斷、治療信息。現(xiàn)實(shí)中，三級(jí)甲等醫(yī)院往往可以接觸到美國(guó)最新的治療方案與技術(shù)，甚至可以同步獲得新藥;然而，二級(jí)以下的醫(yī)院卻往往滯后一大截，不僅如此，對(duì)于這些醫(yī)院的醫(yī)生有指導(dǎo)意義的教科書(shū)與疾病診療指南，也常常滯后于最新的技術(shù)與診療方案。
將大數(shù)據(jù)、深度學(xué)習(xí)、云計(jì)算、人工智能等相關(guān)的技術(shù)，應(yīng)用于疾病診斷與治療，國(guó)外的科技公司早已布局，其中以谷歌、IBM、蘋(píng)果、微軟為代表。
微軟開(kāi)發(fā)了一個(gè)能夠“消化”每年發(fā)表的所有論文的機(jī)器學(xué)習(xí)項(xiàng)目Hanover。Hanover正在俄勒岡衛(wèi)生科學(xué)大學(xué)Knight癌癥研究所被投入使用，于自動(dòng)分析研究論文中的數(shù)據(jù)以及臨床試驗(yàn)、影像學(xué)診斷報(bào)告、電子醫(yī)療記錄的基礎(chǔ)上，以尋求能夠有效治療急性骨髓性白血病的藥物、預(yù)測(cè)藥物的有效性，并為病患制定個(gè)性化治療方案。
今年8月份，IBM宣布其旗下經(jīng)由紀(jì)念斯隆· 凱特琳癌癥中心訓(xùn)練的Watson Oncology系統(tǒng)(Watson腫瘤解決方案)，進(jìn)入中國(guó)，在國(guó)內(nèi)已有21家醫(yī)院計(jì)劃使用，以期基于此認(rèn)知計(jì)算平臺(tái)助力中國(guó)醫(yī)生獲得個(gè)性化的循證癌癥治療方案。
IBM開(kāi)發(fā)的Watson腫瘤解決方案，通過(guò)多個(gè)腫瘤研究機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的病案與知識(shí)學(xué)習(xí)，能幫助醫(yī)生分析臨床數(shù)據(jù)，為病患制定個(gè)性化治療方案。8月，東京大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院曾利用Watson判斷一位女性患有罕見(jiàn)的白血病，并提供了個(gè)性化診療方案。而在幾個(gè)月前，該患者還曾被其他醫(yī)院誤診。
IBM Watson總監(jiān)David Kenny談及這次診斷時(shí)說(shuō)：“從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也會(huì)出現(xiàn)判斷或診療失誤，這是人所無(wú)法克服和避免的，然而通過(guò)AI輔助系統(tǒng)，不僅可以更加準(zhǔn)確梳理信息(海量數(shù)據(jù)信息)，而且能夠提示人們可能的結(jié)果，當(dāng)然最終的診斷還是人——醫(yī)生來(lái)決定?！?/FONT>
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