作為湖北省極具影響力的大型綜合醫(yī)院，該院日均手術量較大，外科大樓原設置的重監(jiān)護病房床位，已無法滿足日常需要。院方從實際情況考慮，將原設計為大型學術報告廳的裙樓7層的大廳，改建為重癥監(jiān)護病房。
平面設計
由于該ICU，原設計為一個大型的學術報告廳，因此原建筑結構不可能按ICU的要求設計，，其具體結構情況為：大廳建筑面積約740m2，頂部為圓弧型結構，東西兩側最低處梁下約3．2m，中間最高處梁下約6．7m。
為此，根據(jù)建筑結構的特點，將其平面布局，設計為病床位于四周，東西兩側的床位，采用可調百葉玻璃隔斷分隔；南北兩側的床位，采用拉簾分隔；中間部位，設置護士站、治療處置室。因大廳面積較大，為護士站的位置，便于直視觀察病人，兩邊各對稱設置了一個護士站。護士站、治療處置室與床位之間，留有一定的空間，以便推車。
一個功能合理的ICU，一般必須配置的用房有監(jiān)護病房、治療室、處置室、污洗室、儀器室及護士站。考慮該ICU的建筑結構特點——圓弧型的頂部結構，中間部位吊頂高度必然較高，設置成多個封閉的單間不美觀，因此在大廳中間部位，設置了兩個治療處置室，里面設有污洗池，集治療、處置、污洗功能于一室，其圍護結構，采用可調百葉玻璃隔斷，高度為2．8m，頂部開放。
ICU大廳，是圓弧型的頂部結構，從美觀方面考慮，其吊頂也需設計成圓弧型，但圓弧型的吊頂結構，會對高效送風口、氣密燈帶等需要安裝在吊頂?shù)牟考?，帶來一定的施工難度。根據(jù)病床位于四周這一情況，在床位上方，設計成平頂，整個平頂長度3．6m，然后在中間部位，設計成圓弧吊頂，圓弧最低點吊頂高度3．5m，最高點5m，在42m左右的跨度內，這樣圓弧吊頂相對比較平滑，使高效送風口、氣密燈帶等部件的安裝，與安裝在平頂上一樣容易。
空調設計參數(shù)確定
本工程采用的室內設計參數(shù)，主要是根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》(GB50333—2002)和《軍隊醫(yī)院潔凈護理單元建筑技術標準》(丫FB004—1997)確定。室外設計參數(shù)為：夏季室外計算干球溫度35．2℃，濕球溫度28．2℃；冬季室外計算干球溫度—5℃，相對濕度76％；室內設計參數(shù)詳見“ICU各用房的室內設計參數(shù)表”，空調設計方案及特點。
先進節(jié)能的空氣處理方式及系統(tǒng)節(jié)能設計
采用二次回風系統(tǒng)，恒定二次回風風量。在系統(tǒng)運行初期，通過手動調節(jié)閥，平衡一次回風、二次回風的風量比例，通過風機變頻器，保持送風風量不變，從而保持一、二次回風風量不變。
其夏季空氣處理過程為：新風直接與室內空氣一次混合后，再處理到露點，與室內空氣二次混合，最后通過輔助電加熱微調，達到送風狀態(tài)點。此控制通過設在回風管處的溫度探頭，由DDC控制器及二通調節(jié)閥，精確控制表冷器水量來實現(xiàn)。
冬季空氣處理過程為：將室外空氣與室內空氣混合后加熱，再二次混合加濕至送風點。
上述二次回風系統(tǒng)， 同傳統(tǒng)的一次回風系統(tǒng)比較，其主要區(qū)別為：一次回風系統(tǒng)，需要有一個再熱過程，空氣處理過程中存在著冷、熱抵消引起的能源浪費；而二次回風系統(tǒng)，采用二次回風代替再熱，設置的電加熱器僅是對溫度進行微調，在保證潔凈度的同時，節(jié)約了較多能量，使耗能為最小。
采用兩臺醫(yī)用凈化空調機組并聯(lián)送風
該工程采用了兩臺醫(yī)用凈化空調機組，凈化機組段位順序合理布置，依次為：新回風混合段、表冷段、二次回風混合段、加濕段、風機段、均流段和中效過濾段。
兩臺機組并聯(lián)送風，這樣可以使兩臺機組形成互為備用的關系，當其中一臺機組出現(xiàn)問題，另一臺可短時內應急。
合理先進的氣流組織方式
在氣流組織方面，ICU大廳采用上頂送、下側回；潔凈走廊采用上頂送、上頂回；兩側護士值班空間，采取門下開回風口，回至潔凈走廊的方式。
作為一個大面積的大廳，受到建筑結構及平面布局的限制，ICU大廳的氣流組織尤其需要合理考慮。
結合本工程實際情況，在ICU大廳的每個床位的吊頂上，各設置一只額定風量1500m3／h的高效送風口。其安裝位置，位于床位隔斷的中心線上，并充分考慮與氣密燈帶、吊塔及吊頂?shù)呐浜?，使高效送風口的安裝位置合理美觀。另外，在護士站及治療處置室上方，也布置了6只高效送風口。
回風在最初設計時，考慮采取進門口集中設置回風墻的方式，但因ICU大廳的面積較大，其回風量也較大，考慮到美觀及人流、物流方便的需要，會使回風墻體積受到限制，設置回風墻無法滿足實際需要，故進行了重新設計和布局。
為有效解決因回風口截面積小，導致回風速度過大，產生噪聲的問題，在回風口設計時，將大廳南側原設計的多個儲物柜進行了縮減，并在柱子兩側分別布置了一個600mmX 400mm的回風口。同時，利用配電間的位置設置了回風。這樣就使得回風口的風速降到了2m／s以下，既避免了氣流死角，又防止了噪聲的產生。
正壓保證房間
正壓值的保證，是通過新風機組和排風機組對房間新排風量之差來實現(xiàn)的。新風機組與排風機組，均設置定風量閥，保持固定的新風量和排風量，因此可保證房間的正壓值，始終維持在一個固定值上。
房間溫、濕度保證溫、濕度指標，是凈化手術部、潔凈護理單元指標中，比較重要的控制指標。溫度直接影響病人及醫(yī)護人員的舒適程度，而當房間濕度大于60％時候，細菌繁殖的速度就會大大加快，從控制細菌滋生的角度出發(fā)，濕度控制也極為重要。溫、濕度控制分為兩種工況：
冬季工況，室外新風經過三級過濾后，直接和室內一次回風混合，經過加熱盤管加熱、再與二次回風混合，最后由DDC控制器控制干蒸汽加濕器，精確加濕達到送風狀態(tài)點。
夏季工況，主空氣處理機組的DDC控制器，實行濕度優(yōu)先的控制。新風經過三級過濾后，和一次回風直接混合，主空氣處理機組進行去濕處理，到室內送風狀態(tài)點的露點溫度，然后再與二次回風混合，并通過電加熱器微調至送風狀態(tài)點送入室內。這樣，室內的濕度就能有效控制在40％～60％之間。
房間噪聲指標保證
在空調處理機組送回風管上，都各設置兩臺消聲器、兩臺消聲彎頭，以保證房間噪聲指標，最終可使噪聲指標低于標準3—5dB。
控制說明
本系統(tǒng)采用DDC控制器，每一臺主空氣處理機組均設一套二通調節(jié)閥，一套溫、濕度探頭。二通調節(jié)閥，設置于機組回水管上；溫、濕度探頭，設置于回風總管上。
溫、濕度探頭采集到信號后，傳遞給DDC控制器，DDC控制器再通過所設定的溫度，來控制二通調節(jié)閥的開啟度。電加熱器的開關程序，通過DDC來控制。當送風管的溫度，小于所設定的送風溫度時，電加熱自動打開；大于設定溫度時，電加熱逐檔關閉(三檔控制)。電加熱器本身還帶有過熱保護裝置，當其溫度超過90℃時，電加熱器自動關閉。主機組風機關閉時，電加熱也關閉。
工程調試
本工程于2006年10月進行調試。首先，空調機組開機后連續(xù)運行24h，開始安裝高效過濾器；高效過濾器安裝完畢后，再運行24h，系統(tǒng)進入可測試階段。主要進行了總風的測定量、新風量的測定，溫濕度的測定，噪聲的測定，靜壓差的測定，潔凈度的測定，以及細菌濃度的測定。各項指標均達到國家規(guī)范要求。
綜上所述，本工程在設計過程中，受到建筑結構制約的地方較多。工程設計人員有效地結合工程的實際情況，調整了設計思路，提出了一個較為合理的設計方案，同時，也為其他醫(yī)院ICU的設計和建設，提供了有益的借鑒和參考。
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